晚上老是咳嗽可能與室內(nèi)干燥、過敏原刺激、胃食管反流、呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關(guān)?？人允菣C(jī)體清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性反射，夜間咳嗽加重可能與體位變化、迷走神經(jīng)興奮度增高等生理機(jī)制相關(guān)。
1、室內(nèi)干燥
夜間空調(diào)或暖氣使用可能導(dǎo)致空氣濕度低于30%，干燥空氣刺激咽喉黏膜引發(fā)干咳。建議睡前使用加濕器維持濕度在40%-60%，避免直接對著面部送風(fēng)。若伴有鼻腔干燥出血，可生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。
2、過敏原刺激
床單塵螨、寵物皮屑或花粉等過敏原接觸可誘發(fā)過敏性咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴咽癢。需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨面料枕套。若晨起連續(xù)打噴嚏伴眼癢，可能需氯雷他定片等抗組胺藥物干預(yù)。
3、胃食管反流
平臥位時胃酸反流刺激咽喉可引起嗆咳，常伴燒心感。睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米可緩解。反復(fù)發(fā)作需排查食管裂孔疝，必要時服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
4、呼吸道感染
感冒后咳嗽可能持續(xù)2-8周，因氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致夜間咳嗽加重。如咳黃痰需考慮細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。病毒感染則以對癥為主，蜂蜜水可緩解喉部刺激。
5、支氣管哮喘
夜間氣道痙攣是哮喘典型特征，表現(xiàn)為喘鳴音伴胸悶。需通過肺功能檢查確診，長期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑。突發(fā)喘息可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑應(yīng)急。
持續(xù)2周以上的夜間咳嗽建議完善胸片檢查，排除肺結(jié)核或肺部占位病變。日常避免睡前食用甜膩食物，保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹。慢性咳嗽患者可練習(xí)腹式呼吸，用40℃溫水飲用緩解氣道痙攣。若咳嗽伴咯血、體重下降需立即就診。