晚期鼻咽癌可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期鼻咽癌通常由EB病毒感染、遺傳易感性、環(huán)境致癌物暴露、慢性鼻咽炎癥及免疫力低下等因素引起。
1、放射治療
調(diào)強放射治療是晚期鼻咽癌的核心治療方式，可精準殺傷腫瘤細胞并保護周圍正常組織。治療過程中可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、吞咽疼痛等反應(yīng)，需配合營養(yǎng)支持。對于局部進展期患者，放射治療聯(lián)合化學(xué)治療可提高生存率。
2、化學(xué)治療
含鉑類藥物的聯(lián)合化療常用于晚期鼻咽癌，如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。化療可控制遠處轉(zhuǎn)移灶，但可能引發(fā)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療期間需評估肝腎功能，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液糾正骨髓抑制。
3、靶向治療
尼妥珠單抗注射液等EGFR靶向藥物可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，通過阻斷腫瘤信號通路抑制生長。治療前需檢測EGFR表達水平，用藥期間監(jiān)測心臟毒性。靶向治療常與放療或化療聯(lián)用，可延長無進展生存期。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤。適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進行生物標志物檢測評估獲益概率。
5、姑息治療
針對終末期患者，以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理為主。鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，腸外營養(yǎng)液維持代謝需求，同時處理鼻咽出血、顱神經(jīng)壓迫等癥狀。多學(xué)科團隊協(xié)作可改善患者生存質(zhì)量。
晚期鼻咽癌患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。每日進行適度活動如散步，但避免劇烈運動消耗體能。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、復(fù)視或頸部腫塊增大時需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，配合醫(yī)護人員完成治療計劃，同時關(guān)注患者情緒狀態(tài)并提供心理支持。