鼻咽癌中晚期可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。疾病進(jìn)展至中晚期通常與腫瘤局部侵犯范圍廣、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)。
1、放射治療
調(diào)強(qiáng)放射治療是中晚期鼻咽癌的核心手段，通過高精度射線殺滅腫瘤細(xì)胞，對原發(fā)灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶均有控制作用。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、吞咽疼痛等反應(yīng)，需配合康復(fù)訓(xùn)練與營養(yǎng)支持。
2、化學(xué)治療
含鉑類方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是常用方案，可增強(qiáng)放療敏感性或用于轉(zhuǎn)移灶控制?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能。
3、靶向治療
尼妥珠單抗注射液等EGFR抑制劑適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，能特異性阻斷腫瘤生長信號通路。治療前需檢測EGFR表達(dá)狀態(tài)，用藥期間注意皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫，適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的難治性病例?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等需警惕。
5、姑息治療
針對骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用鹽酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，合并腦轉(zhuǎn)移時需甘露醇注射液脫水降顱壓。同步開展心理疏導(dǎo)與癥狀管理，提升生存質(zhì)量。
治療期間建議保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜損傷，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練與頸部活動度鍛煉，定期復(fù)查EB病毒DNA與影像學(xué)評估療效。出現(xiàn)嚴(yán)重放射性皮炎或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)及時返院處理。