高血小板可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致心腦血管事件，需警惕出血傾向及骨髓增殖性疾病。血小板增多可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，主要危害包括血栓栓塞、出血傾向、脾腫大等。
血小板計(jì)數(shù)超過450×10?/L時(shí)稱為血小板增多，持續(xù)升高可能引發(fā)微血管血栓。血栓形成多見于下肢深靜脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈，表現(xiàn)為肢體腫脹疼痛、胸痛或突發(fā)偏癱。部分患者因血小板功能異常出現(xiàn)鼻出血、牙齦滲血或皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生消化道出血。繼發(fā)性血小板增多常由缺鐵性貧血、感染或腫瘤引起，去除誘因后多可緩解。原發(fā)性血小板增多屬于骨髓增殖性腫瘤，需通過基因檢測(cè)確診，可能伴隨脾臟腫大及疲勞癥狀。
極少數(shù)情況下，血小板計(jì)數(shù)超過1000×10?/L會(huì)引發(fā)獲得性血管性血友病，導(dǎo)致嚴(yán)重出血。妊娠期血小板增多可能增加流產(chǎn)或胎盤梗死風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)紅斑性肢痛癥，表現(xiàn)為手足燒灼樣疼痛伴皮膚發(fā)紅。骨髓纖維化是原發(fā)性血小板增多癥的晚期并發(fā)癥，需定期監(jiān)測(cè)骨髓活檢變化。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高應(yīng)完善鐵代謝、炎癥指標(biāo)及JAK2基因檢測(cè)，避免脫水及長(zhǎng)時(shí)間靜坐。飲食宜選擇深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。繼發(fā)性血小板增多需治療基礎(chǔ)疾病，原發(fā)性患者可遵醫(yī)囑使用羥基脲片、阿那格雷膠囊等藥物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與凝血功能。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或肢體麻木等血栓前兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。