胃癌確實(shí)存在早中晚期的分期，不同分期的癥狀表現(xiàn)、治療難度及預(yù)后效果有明顯差異。
胃癌早期通常指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層及淋巴結(jié)。此時(shí)患者可能僅有輕微上腹不適、食欲減退等非特異性癥狀，部分患者甚至無癥狀。通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)微小病灶，病理活檢確診后，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)等微創(chuàng)治療可獲得較好效果，5年生存率較高。
胃癌中期表現(xiàn)為腫瘤突破黏膜下層侵犯肌層或漿膜層，可能伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括持續(xù)性上腹痛、體重下降、黑便等。此階段需結(jié)合增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤浸潤范圍，治療以根治性手術(shù)為主，術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。部分局部進(jìn)展期患者可能需術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤。
胃癌晚期指腫瘤侵犯鄰近器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、腹膜、肺部等。患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)、梗阻性嘔吐、腹水等嚴(yán)重癥狀。治療以全身化療、靶向治療、免疫治療等綜合手段為主，手術(shù)僅用于緩解梗阻或出血等并發(fā)癥。此階段治療目標(biāo)主要為延長生存期及改善生活質(zhì)量。
胃癌的早中晚期劃分對(duì)治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃癌家族史等高危因素者。日常需注意飲食規(guī)律，減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷與干預(yù)可顯著改善預(yù)后。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。