肥胖型糖尿病更容易發(fā)生在長期高熱量飲食、缺乏運動、有糖尿病家族史、中老年人群以及妊娠期糖尿病患者身上。肥胖型糖尿病主要與胰島素抵抗、遺傳因素、不良生活方式、年齡增長及激素水平變化有關。
長期高熱量飲食會導致體內脂肪堆積，脂肪細胞過度增生肥大，進而干擾胰島素信號傳導，引發(fā)胰島素抵抗。高糖高脂飲食還會損傷胰島β細胞功能，減少胰島素分泌。這類人群往往伴隨腰圍超標、黑棘皮癥等體征，日常需嚴格控制每日總熱量攝入，增加蔬菜水果比例，避免精制糖和飽和脂肪酸。
缺乏運動的人群肌肉組織對葡萄糖的攝取利用率下降，骨骼肌細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白數(shù)量減少，加重胰島素抵抗。持續(xù)久坐會使基礎代謝率降低，內臟脂肪更容易堆積。建議每周進行有氧運動和抗阻訓練，如快走、游泳、啞鈴鍛煉等，每次持續(xù)30分鐘以上。
有糖尿病家族史者攜帶易感基因的概率較高，如TCF7L2、PPARG等基因變異可能影響胰島β細胞功能。這類人群即使體重指數(shù)未達肥胖標準，也可能出現(xiàn)早發(fā)性胰島素抵抗。需要定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時可進行基因檢測。
中老年人隨著年齡增長，體內肌肉量逐漸減少，基礎代謝率每年下降，脂肪更容易在腹部堆積。同時胰腺功能衰退，胰島素分泌能力減弱。這類人群建議增加優(yōu)質蛋白攝入，配合阻抗訓練，必要時在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等藥物。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后體重未能恢復至孕前水平時，內臟脂肪堆積會持續(xù)加重胰島素抵抗。這類人群未來發(fā)展為2型糖尿病的概率較高，需長期保持體重管理，可定期進行口服葡萄糖耐量試驗篩查。
預防肥胖型糖尿病需建立科學飲食結構，每日主食中粗糧占比不低于三分之一，烹飪方式以蒸煮燉為主。運動建議采取循序漸進原則，從每天6000步開始逐步增加至10000步，配合每周兩次力量訓練。定期檢測腰圍、體重指數(shù)、血脂等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。已確診患者應在醫(yī)生指導下制定個性化控糖方案，不可自行增減藥物。