肥胖人群容易患糖尿病主要與胰島素抵抗、脂肪組織內(nèi)分泌功能紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素及不良生活方式有關(guān)。
1、胰島素抵抗
肥胖會導(dǎo)致脂肪細(xì)胞過度堆積，特別是內(nèi)臟脂肪增多時，脂肪細(xì)胞釋放大量游離脂肪酸，干擾胰島素信號傳導(dǎo)，使肌肉和肝臟對胰島素的敏感性下降。這種情況迫使胰腺β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，長期超負(fù)荷工作可能引發(fā)β細(xì)胞功能衰竭。
2、脂肪內(nèi)分泌紊亂
脂肪組織不僅是能量儲存器官，還能分泌瘦素、脂聯(lián)素等激素。肥胖者常出現(xiàn)瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平降低，這兩種激素的異常會破壞糖代謝平衡。瘦素抵抗導(dǎo)致飽腹感減弱，脂聯(lián)素減少則削弱了胰島素增敏作用。
3、慢性炎癥狀態(tài)
肥胖者的脂肪組織中存在巨噬細(xì)胞浸潤，分泌腫瘤壞死因子α、白介素6等炎癥因子。這些物質(zhì)通過激活炎癥信號通路，進(jìn)一步加劇胰島素抵抗。長期低度炎癥還會損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。
4、遺傳易感性
部分人群攜帶TCF7L2、PPARG等糖尿病易感基因，這些基因可能影響胰島β細(xì)胞功能或胰島素敏感性。當(dāng)遺傳背景與肥胖疊加時，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。有家族史者更需注意體重管理。
5、生活方式因素
高熱量飲食和缺乏運(yùn)動既是肥胖的原因，也是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。精制碳水化合物和飽和脂肪酸的過量攝入會加重代謝負(fù)擔(dān)，而久坐不動會減少肌肉葡萄糖攝取，共同促成糖耐量異常。
建議肥胖人群通過漸進(jìn)式減重改善代謝狀態(tài)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維豐富的食物。定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，對于存在糖尿病前期表現(xiàn)者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物干預(yù)。同時需關(guān)注血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素的綜合管理。