肥胖人群容易得2型糖尿病主要與胰島素抵抗、脂肪組織內(nèi)分泌功能紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素及不良生活方式有關(guān)。肥胖可能導(dǎo)致胰島素敏感性下降、胰腺β細(xì)胞功能受損，進(jìn)而引發(fā)血糖代謝異常。

1、胰島素抵抗

肥胖者體內(nèi)脂肪堆積過多，尤其是內(nèi)臟脂肪，會(huì)釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。脂肪細(xì)胞過度增生會(huì)導(dǎo)致胰島素受體數(shù)量減少或功能下降，肌肉和肝臟對(duì)胰島素的敏感性降低。這種情況下，胰腺需要分泌更多胰島素才能維持血糖穩(wěn)定，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能最終導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭。

2、脂肪內(nèi)分泌紊亂

肥胖者的脂肪組織不僅是能量?jī)?chǔ)存器官，還會(huì)異常分泌瘦素抵抗素等脂肪因子。瘦素抵抗會(huì)導(dǎo)致食欲調(diào)控失常，促進(jìn)進(jìn)一步肥胖。脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的脂聯(lián)素減少，這種物質(zhì)原本有助于增強(qiáng)胰島素敏感性。內(nèi)臟脂肪釋放的炎癥因子如腫瘤壞死因子α，會(huì)直接損害胰島素信號(hào)通路。

3、慢性低度炎癥

肥胖狀態(tài)下脂肪組織巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)增多，持續(xù)分泌白細(xì)胞介素6等促炎因子。這些炎癥介質(zhì)可通過JNK和IKKβ等通路干擾胰島素受體底物磷酸化。肝臟在炎癥因子刺激下會(huì)產(chǎn)生更多C反應(yīng)蛋白，形成惡性循環(huán)。慢性炎癥還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、遺傳易感性

TCF7L2基因變異可能同時(shí)增加肥胖和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。某些人群的節(jié)儉基因型使其更易儲(chǔ)存脂肪，但在現(xiàn)代高熱量飲食環(huán)境下表現(xiàn)為易感體質(zhì)。家族中有糖尿病史者，其β細(xì)胞功能儲(chǔ)備可能先天不足，在肥胖壓力下更早出現(xiàn)失代償。

5、生活方式因素

高脂高糖飲食直接增加熱量攝入，同時(shí)可能改變腸道菌群構(gòu)成。缺乏運(yùn)動(dòng)減少肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。睡眠不足會(huì)擾亂皮質(zhì)醇等激素節(jié)律，壓力狀態(tài)促進(jìn)脂肪向心性分布。這些因素與肥胖相互促進(jìn)，共同推高糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

建議肥胖人群通過漸進(jìn)式減重改善代謝狀態(tài)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇全谷物和膳食纖維豐富的食物。定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)，對(duì)于存在糖尿病前期表現(xiàn)者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片等藥物進(jìn)行早期干預(yù)。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠，避免久坐行為，這些措施有助于降低2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。