肥胖型糖尿病可通過控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。肥胖型糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、不良生活習(xí)慣、慢性炎癥、脂肪分布異常等原因引起。
1、控制飲食
減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日主食可替換為糙米、燕麥等全谷物，蔬菜攝入量建議達(dá)到500克以上。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。需控制總熱量攝入，但不可過度節(jié)食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，促進(jìn)脂肪代謝。
3、藥物治療
二甲雙胍片作為一線用藥，能改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島素分泌。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。利拉魯肽注射液可抑制食欲并調(diào)節(jié)血糖。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、代謝手術(shù)
對(duì)于體重指數(shù)超過32.5且血糖控制不佳者，可考慮袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。手術(shù)能顯著改善血糖水平，但存在吻合口漏、營(yíng)養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。
5、血糖監(jiān)測(cè)
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。記錄血糖數(shù)據(jù)有助于調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
建立規(guī)律作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，避免熬夜。定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。家庭成員應(yīng)共同參與健康管理，營(yíng)造低糖低脂的飲食環(huán)境，相互督促運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行。