半月板受傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復。半月板損傷通常由急性創(chuàng)傷、慢性勞損、退行性改變、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
一、休息制動
急性期需立即停止運動,避免負重活動,必要時使用拐杖輔助行走。損傷后48小時內(nèi)可采用冰敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每日多次。支具固定可維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,嚴重時需石膏固定2-4周。休息期間可進行踝泵練習促進血液循環(huán),但需避免膝關(guān)節(jié)屈伸活動。
二、物理治療
急性期過后可開始康復訓練,包括股四頭肌等長收縮、直腿抬高等基礎(chǔ)動作。中期增加膝關(guān)節(jié)活動度訓練,如被動屈伸練習,配合超聲波、中頻電療等物理因子治療。后期加強平衡訓練與本體感覺恢復,使用平衡墊、閉眼單腿站立等方式。水中運動可減少關(guān)節(jié)負荷,適合早期康復。
三、藥物治療
疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠可局部緩解癥狀。若伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片緩解緊張。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,注意胃腸道不良反應。
四、關(guān)節(jié)腔注射
對于保守治療效果不佳者,可考慮玻璃酸鈉注射液進行關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴重炎癥反應時可能需糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液局部注射。富血小板血漿注射近年應用于半月板修復,通過生長因子促進組織愈合。所有注射操作須在超聲引導下由專業(yè)醫(yī)師完成。
五、手術(shù)治療
年輕患者急性嚴重損傷或保守治療無效者可選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。復雜撕裂可行部分半月板切除術(shù),盡量保留健康組織。半月板移植適用于大面積缺損的年輕患者。術(shù)后需系統(tǒng)康復,早期關(guān)注腫脹控制,中期強化肌力,后期逐步恢復運動功能。手術(shù)決策需綜合損傷類型、年齡、活動需求等因素。
恢復期間應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋促進組織修復,補充維生素C有助于膠原合成。避免高沖擊性運動如跳躍、急轉(zhuǎn),可選擇游泳、騎自行車等低負荷活動。體重超標者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。定期復查評估恢復進度,循序漸進增加訓練強度,避免過早重返運動導致二次損傷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等情況需及時就醫(yī)。