心臟修補(bǔ)手術(shù)的后遺癥主要有心律失常、心功能不全、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、術(shù)后出血或心包填塞。

一、心律失常

心律失常是心臟修補(bǔ)手術(shù)后較為常見的后遺癥之一。手術(shù)操作本身可能對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)造成暫時或永久性的影響，導(dǎo)致心臟電活動異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、心慌、頭暈等癥狀。術(shù)后早期的心律失?？赡芘c心肌水腫、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，部分可自行恢復(fù)。對于持續(xù)存在或癥狀明顯的心律失常，醫(yī)生會根據(jù)具體類型，使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片或鹽酸普羅帕酮片等進(jìn)行控制。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行電復(fù)律或射頻消融治療。

二、心功能不全

心功能不全指心臟泵血能力下降，可能與術(shù)前心臟基礎(chǔ)疾病較重、手術(shù)創(chuàng)傷、心肌保護(hù)不佳或術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為活動后氣短、乏力、下肢水腫等。治療上，除了充分休息、限制液體和鈉鹽攝入外，醫(yī)生通常會使用改善心功能的藥物，例如地高辛片、呋塞米片和馬來酸依那普利片。對于嚴(yán)重心功能不全，可能需要長期藥物管理，并定期復(fù)查心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況。

三、血栓栓塞

心臟修補(bǔ)術(shù)后，血液在心臟內(nèi)或人工材料表面形成血栓的風(fēng)險增加，血栓脫落后可隨血流堵塞腦、肺、肢體等部位的血管，導(dǎo)致腦卒中、肺栓塞等嚴(yán)重后果。這與手術(shù)改變了心臟內(nèi)血流動力學(xué)、術(shù)后臥床活動減少等因素有關(guān)。為預(yù)防血栓栓塞，術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊或利伐沙班片，并定期監(jiān)測凝血功能。患者需注意觀察有無突發(fā)頭痛、肢體麻木無力、胸痛、呼吸困難等栓塞跡象。

四、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是心臟修補(bǔ)術(shù)后一種嚴(yán)重但相對少見的并發(fā)癥。手術(shù)植入的人工材料如補(bǔ)片、瓣膜等可能成為細(xì)菌附著的場所，引發(fā)感染。感染源可能來自手術(shù)本身、術(shù)后其他部位的感染或侵入性操作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乏力、心臟雜音改變等癥狀。治療需使用足量、足療程的敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉或萬古霉素注射液。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致人工材料失效，必要時需再次手術(shù)清除感染灶并更換材料。

五、術(shù)后出血或心包填塞

術(shù)后出血是心臟手術(shù)早期的風(fēng)險，若出血量大或速度較快，血液積聚在心包腔內(nèi)壓迫心臟，則稱為心包填塞，會嚴(yán)重影響心臟充盈和泵血功能，危及生命。出血原因可能與術(shù)中止血不徹底、凝血功能異常、血壓過高等因素有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為心率增快、血壓下降、呼吸困難、頸靜脈怒張等。一旦發(fā)生，需緊急處理，包括使用止血藥物、輸注血液制品，必要時需緊急開胸手術(shù)探查止血并清除心包積血。

心臟修補(bǔ)手術(shù)后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行長期、規(guī)律的隨訪，監(jiān)測心功能、心律及凝血指標(biāo)。生活中需保持健康飲食，低鹽低脂，控制體重，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，避免勞累和感染。保持良好的心理狀態(tài)，若出現(xiàn)任何不適癥狀，如胸痛、心悸、氣短加重、發(fā)熱或肢體腫脹等，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的后遺癥，保障長期的生活質(zhì)量。