心臟搭橋手術(shù)可能出現(xiàn)后遺癥,常見有胸骨愈合不良、心律失常、認(rèn)知功能下降等,多數(shù)癥狀可通過規(guī)范治療緩解。
胸骨愈合不良是術(shù)后早期較常見的后遺癥,表現(xiàn)為切口疼痛、愈合延遲或感染,與患者年齡、糖尿病控制情況相關(guān)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進行胸骨保護,避免劇烈運動或提重物。心律失常多發(fā)生于術(shù)后1-2周內(nèi),可能與心肌缺血再灌注損傷有關(guān),常見房顫或室性早搏,通常使用胺碘酮片等抗心律失常藥物控制。認(rèn)知功能下降表現(xiàn)為記憶力減退或注意力不集中,與體外循環(huán)時間較長相關(guān),多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)橋血管再狹窄,多見于靜脈橋血管,與血脂控制不佳或吸煙有關(guān),需長期服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。腎功能損傷多見于原有腎臟疾病患者,與造影劑使用或術(shù)中低灌注相關(guān),術(shù)后需監(jiān)測肌酐水平。深靜脈血栓形成風(fēng)險存在于臥床時間較長者,可通過早期活動和使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。
心臟搭橋術(shù)后需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,可從每天15-20分鐘步行開始逐步增加活動量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖指標(biāo)。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后6個月內(nèi)每月復(fù)查心電圖,每年進行冠狀動脈CT評估橋血管通暢情況,同時注意心理調(diào)節(jié),可通過正念訓(xùn)練緩解手術(shù)帶來的焦慮情緒。