心臟支架手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、穿刺部位并發(fā)癥、心律失常、出血傾向等。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。
1、支架內(nèi)再狹窄
支架植入后6-12個(gè)月內(nèi)可能發(fā)生血管內(nèi)皮過度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄。表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶胸痛復(fù)發(fā)，可通過冠脈造影確診。預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、支架內(nèi)血栓形成
急性血栓多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，亞急性血栓常見于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓需立即就醫(yī)。術(shù)后需聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片和替格瑞洛片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。
3、穿刺部位并發(fā)癥
經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺可能引發(fā)局部血腫、假性動(dòng)脈瘤。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)腫脹疼痛、皮下淤青。術(shù)后需加壓包扎12小時(shí)，避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)。
4、心律失常
手術(shù)刺激可能誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。輕癥可自行緩解，持續(xù)心悸需心電圖檢查。必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
5、出血傾向
抗血小板藥物可能引起牙齦出血、黑便等。嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案，必要時(shí)輸注血小板。日常應(yīng)避免磕碰，使用軟毛牙刷。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每天散步30分鐘。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠脈CT或造影。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。