腳部水腫可能由長時間站立或久坐、妊娠期生理變化、下肢靜脈回流障礙、腎臟疾病、心臟功能不全等原因引起。腳部水腫主要表現(xiàn)為局部皮膚緊繃、按壓后凹陷、活動受限等癥狀，需結(jié)合具體情況進行干預(yù)。
1、長時間站立或久坐
長時間保持同一姿勢會導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，組織液滲出積聚在腳部。常見于教師、司機等職業(yè)人群，表現(xiàn)為傍晚水腫加重、晨起減輕。建議定時活動下肢，穿戴彈力襪促進循環(huán)，避免高鹽飲食。
2、妊娠期生理變化
妊娠中后期子宮增大會壓迫下腔靜脈，同時孕激素水平升高導(dǎo)致水鈉潴留。多表現(xiàn)為雙足對稱性水腫，可能伴隨手指脹痛。孕婦需抬高下肢休息，監(jiān)測血壓和尿蛋白，若水腫突然加重需警惕妊娠高血壓。
3、下肢靜脈回流障礙
靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成時，血液淤積在下肢引發(fā)水腫。常見單側(cè)腿部腫脹伴皮膚色素沉著，嚴(yán)重時出現(xiàn)潰瘍。可進行下肢靜脈造影確診，治療包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物，必要時行靜脈射頻消融術(shù)。
4、腎臟疾病
腎小球濾過率下降會導(dǎo)致水鈉排泄障礙，常見于腎病綜合征、慢性腎炎。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫后蔓延至腳踝，尿檢可見蛋白尿。需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
5、心臟功能不全
右心衰竭時體循環(huán)淤血引發(fā)下肢對稱性凹陷水腫，多從腳踝開始向上發(fā)展，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難?？赏ㄟ^BNP檢測和心臟超聲診斷，治療需服用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑，限制每日飲水量，積極控制原發(fā)心臟病。
日常應(yīng)注意控制鈉鹽攝入量每日不超過5克，避免穿緊身褲襪。睡眠時墊高下肢15-20厘米，每日進行踝泵運動促進回流。若水腫持續(xù)超過3天不緩解，或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀，需及時排查心腎疾病。記錄每日體重變化有助于監(jiān)測病情進展，糖尿病患者需特別注意足部皮膚護理。