腳底疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨痛等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是最常見的病因，可能與長時間站立、跑步或穿不合適的鞋子有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛。急性期建議冰敷緩解炎癥，慢性期可用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥，嚴(yán)重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。日常應(yīng)避免赤腳行走，選擇足弓支撐良好的鞋子。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，常見于中老年人。疼痛集中在腳跟部位，久坐后站立時加重。治療需減少足部沖擊性活動，使用硅膠足跟墊分散壓力。可配合體外沖擊波治療，若保守治療無效需考慮骨刺切除術(shù)。注意控制體重以減輕足部負(fù)荷。
3、扁平足
先天性或后天性扁平足會導(dǎo)致足弓塌陷，引發(fā)足底肌肉疲勞性疼痛。特征表現(xiàn)為行走后疼痛加劇，可能伴有小腿酸脹。建議定制矯形鞋墊重塑足弓結(jié)構(gòu)，進(jìn)行踮腳訓(xùn)練等足部肌肉鍛煉。嚴(yán)重畸形需行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)，兒童患者可嘗試石膏矯正。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時可引發(fā)劇烈疼痛，常見于大腳趾根部，伴隨紅腫發(fā)熱。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合非布司他片降尿酸。發(fā)作期間嚴(yán)格低嘌呤飲食，禁食動物內(nèi)臟和海鮮。每日飲水應(yīng)超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
5、跖骨痛
前腳掌疼痛多因跖骨頭受壓導(dǎo)致，常見于穿高跟鞋或足部畸形者。建議改用寬楦頭平底鞋，使用前掌減壓墊?？蛇M(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，頑固性疼痛需考慮跖骨截骨術(shù)。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀需警惕糖尿病足病變。
日常應(yīng)避免長時間行走或站立，每1-2小時坐下休息10分鐘。選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋，避免穿硬底鞋或人字拖。睡前可用網(wǎng)球按摩足底放松筋膜，體重超標(biāo)者需逐步減重。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、皮膚變色等情況，應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診排查應(yīng)力性骨折、周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重疾病。