腳底板疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后緩解；跟骨骨刺多伴隨長時(shí)間站立后刺痛；扁平足患者易出現(xiàn)足弓塌陷性疼痛；外傷可能導(dǎo)致局部腫脹淤青；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛?？赏ㄟ^熱敷、穿戴矯形鞋墊、口服非甾體抗炎藥、局部封閉治療或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長期跑步、穿硬底鞋有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)足跟劇痛，行走數(shù)分鐘后減輕。急性期建議冰敷15分鐘，慢性期可用熱水泡腳。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠外用，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。日常應(yīng)避免赤腳行走，選擇有足弓支撐的鞋子。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成，常見于中老年人群。疼痛特點(diǎn)為長時(shí)間站立后跟部針刺樣痛，X線檢查可確診。治療可選用洛索洛芬鈉片口服緩解疼痛，配合足跟墊分散壓力。反復(fù)發(fā)作時(shí)可采用局部注射復(fù)方倍他米松注射液，同時(shí)需控制體重減輕足部負(fù)荷。

3、扁平足

扁平足患者因足弓塌陷導(dǎo)致足底筋膜過度牽拉，表現(xiàn)為行走后足弓區(qū)域酸脹痛。兒童期發(fā)現(xiàn)需穿戴定制矯形鞋墊，成人可使用預(yù)制足弓支撐器。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊，配合足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練。嚴(yán)重畸形需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。

4、足部外傷

足底軟組織挫傷或骨折會(huì)引起局部壓痛，常見于重物砸傷或高處墜落。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷并抬高患肢，使用彈性繃帶加壓包扎。醫(yī)生可能開具云南白藥氣霧劑消腫止痛，疑似骨折需拍攝X線片?；謴?fù)期避免負(fù)重行走，可進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)累及跖趾關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測可輔助診斷。急性發(fā)作期需服用秋水仙堿片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期使用非布司他片降尿酸，日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。足部保暖很重要，突然受冷可能誘發(fā)發(fā)作。

建議選擇軟硬適中的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿人字拖或高跟鞋長時(shí)間行走。每日可進(jìn)行足底滾網(wǎng)球按摩，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。體重超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃，減少足部承重壓力。若疼痛持續(xù)超過兩周不緩解，或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。糖尿病患者出現(xiàn)足底疼痛需警惕神經(jīng)病變，應(yīng)定期監(jiān)測血糖。