剖腹產(chǎn)一般可以生第四胎，但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài)及整體健康狀況。多次剖宮產(chǎn)可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前完成全面產(chǎn)前檢查。

既往三次剖宮產(chǎn)史的女性，若子宮下段瘢痕愈合良好且厚度達(dá)標(biāo)，無(wú)胎盤植入史或其他高危因素，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮第四次妊娠。這類情況需選擇具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院，從孕早期開始增加超聲檢查頻率，重點(diǎn)關(guān)注瘢痕處肌層連續(xù)性。妊娠中晚期需限制體力活動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作，出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就醫(yī)。

存在子宮瘢痕愈合不良、兩次剖宮產(chǎn)間隔不足18個(gè)月、或有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥時(shí)，第四次妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。前置胎盤合并瘢痕子宮可能引發(fā)難以控制的大出血，多次手術(shù)粘連也可能增加術(shù)中臟器損傷概率。部分案例可能出現(xiàn)瘢痕部位妊娠，這種異位妊娠需立即終止。

建議有生育需求的女性在孕前完成三維超聲、核磁共振等影像學(xué)評(píng)估，由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合影像科醫(yī)生共同判斷子宮條件。妊娠期間需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)和宮頸機(jī)能評(píng)估，分娩時(shí)機(jī)通常選擇孕37-38周。產(chǎn)后應(yīng)落實(shí)可靠避孕措施，避免短期再次妊娠。