剖腹產(chǎn)三胎后是否可生四胎需結(jié)合個(gè)體情況評估，通常需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合狀態(tài)及整體健康狀況。剖腹產(chǎn)次數(shù)增加可能提升子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前完成超聲檢查、瘢痕評估及產(chǎn)科醫(yī)生全面咨詢。

既往三次剖腹產(chǎn)若子宮切口愈合良好，無瘢痕憩室等并發(fā)癥，且本次妊娠間隔超過18個(gè)月，部分女性在嚴(yán)密監(jiān)測下可能考慮第四次妊娠。需通過超聲動態(tài)觀察瘢痕厚度變化，孕中晚期重點(diǎn)篩查胎盤植入征象，分娩方式多需再次剖腹產(chǎn)。但需注意多次手術(shù)可能引發(fā)盆腔粘連、術(shù)中出血量增加等問題。

若存在瘢痕愈合不良、兩次妊娠間隔不足、高齡或合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，則不建議繼續(xù)妊娠。子宮瘢痕處肌層薄弱可能引發(fā)妊娠中晚期破裂，胎盤附著于瘢痕處易導(dǎo)致兇險(xiǎn)性前置胎盤，這些情況可能危及母嬰生命。既往有產(chǎn)后出血史或子宮切口感染史者風(fēng)險(xiǎn)更高。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行三維超聲或MRI評估子宮瘢痕，孕早期即建立高危妊娠檔案，每4周監(jiān)測瘢痕厚度至28周后縮短間隔。日常避免提重物及劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就診。產(chǎn)后建議落實(shí)長效避孕措施，多次剖宮產(chǎn)女性子宮修復(fù)性手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。