寶寶腳后跟往內(nèi)傾斜可能與先天性足部發(fā)育異常、肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)物理矯正、穿戴矯形支具、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正。
1、物理矯正
輕度內(nèi)傾可通過(guò)按摩足底內(nèi)側(cè)肌肉群緩解張力失衡,每日重復(fù)進(jìn)行被動(dòng)牽拉跟腱動(dòng)作,配合溫?zé)岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。避免過(guò)早讓寶寶站立或行走,減少足部負(fù)重壓力。
2、矯形支具
定制矯形鞋或足弓支撐墊能逐步調(diào)整足部力線,需持續(xù)穿戴3-6個(gè)月。選擇透氣材質(zhì)防止皮膚磨損,夜間可搭配踝關(guān)節(jié)固定器加強(qiáng)矯正效果。
3、康復(fù)訓(xùn)練
由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行足外翻抗阻訓(xùn)練,如用彈力帶輔助做踝關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)。同時(shí)加強(qiáng)脛骨前肌力量訓(xùn)練,每周3-5次,每次10-15分鐘。
4、神經(jīng)評(píng)估
若伴隨肌張力亢進(jìn)或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,需排查腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)病變。肌電圖檢查可明確神經(jīng)傳導(dǎo)功能,必要時(shí)采用肉毒毒素注射緩解痙攣。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于骨骼畸形嚴(yán)重的3歲以上患兒,可能需跟腱延長(zhǎng)術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合階段性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)寶寶步態(tài)變化,選擇寬松軟底鞋避免足部擠壓。日??勺寣殞毠饽_在沙地或草坪行走刺激足底感覺(jué),補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。若矯正效果不佳或出現(xiàn)疼痛腫脹,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。注意觀察是否伴隨膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋等復(fù)合畸形,必要時(shí)進(jìn)行全身性發(fā)育評(píng)估。