血小板下降可能由遺傳因素、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、骨髓造血功能障礙等原因引起。血小板減少通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、遺傳因素
部分血小板減少癥與遺傳基因突變有關(guān)，如威斯科特-奧爾德里奇綜合征。這類患者自幼可能出現(xiàn)反復(fù)出血傾向，需通過基因檢測確診。治療上以預(yù)防出血為主，嚴(yán)重時(shí)可輸注血小板或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。家長需密切觀察兒童出血癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可暫時(shí)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。患者常伴有發(fā)熱、乏力等感染癥狀。臨床常用利可君片、氨肽素片等促進(jìn)血小板生成，配合抗病毒治療。感染控制后血小板多能自行恢復(fù)。
3、藥物影響
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及化療藥物如環(huán)磷酰胺片可能直接破壞血小板或抑制其生成。停藥后血小板通常逐漸回升，必要時(shí)可使用重組人血小板生成素注射液。用藥期間需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。
4、免疫性破壞
特發(fā)性血小板減少性紫癜等自身免疫疾病會(huì)產(chǎn)生抗血小板抗體，加速血小板破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黏膜出血、月經(jīng)量增多等癥狀。治療常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重出血時(shí)需緊急輸注血小板。
5、骨髓疾病
再生障礙性貧血、白血病等骨髓病變會(huì)直接影響巨核細(xì)胞分化，導(dǎo)致血小板生成障礙。這類患者多伴有貧血、感染等全血細(xì)胞減少表現(xiàn)。需通過骨髓穿刺確診，治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或異基因造血干細(xì)胞移植。
血小板下降患者應(yīng)保持飲食清淡，避免過硬、過熱食物損傷口腔黏膜。可適量食用富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等幫助改善血管脆性。日?；顒?dòng)需防止磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血征兆，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。