哮喘夜間發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮、過敏原接觸、體位變化、胃食管反流、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。夜間哮喘發(fā)作通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，需通過環(huán)境控制、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、迷走神經(jīng)興奮
夜間迷走神經(jīng)張力增高可導(dǎo)致支氣管收縮，誘發(fā)哮喘發(fā)作。這類情況多伴隨心率減慢、呼吸道分泌物增多，建議保持臥室空氣流通，睡前可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片或布地奈德福莫特羅粉吸入劑預(yù)防發(fā)作，避免接觸冷空氣等刺激因素。
2、過敏原接觸
床褥塵螨、寵物皮屑等過敏原在夜間密切接觸可能引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)。典型癥狀為突發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音，家長需定期清洗床上用品并使用防螨罩，發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緊急緩解，長期控制需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑抗過敏治療。
3、體位變化
平臥位時(shí)膈肌上抬可能減少肺通氣量，加重氣道阻力。這類發(fā)作多見于合并肥胖或膈肌麻痹的患者，表現(xiàn)為躺下后即刻出現(xiàn)喘息，建議抬高床頭30度睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茶堿緩釋片改善通氣功能。
4、胃食管反流
夜間胃酸反流刺激氣道可誘發(fā)反射性支氣管痙攣。常伴燒心、反酸等癥狀，患者睡前3小時(shí)應(yīng)禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。反流控制后夜間哮喘發(fā)作頻率多顯著下降。
5、激素水平波動(dòng)
凌晨皮質(zhì)醇水平降至谷值，同時(shí)組胺釋放增加可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。這類發(fā)作多集中在凌晨3-5點(diǎn)，需調(diào)整用藥時(shí)間，傍晚加用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑維持血藥濃度，嚴(yán)重者需聯(lián)合口服潑尼松片控制炎癥。
哮喘患者夜間應(yīng)保持臥室溫度20-24℃、濕度50%-60%，避免使用羽絨寢具和香薰產(chǎn)品。日常飲食需減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫功能。建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，定期復(fù)查肺功能調(diào)整用藥方案，急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑并保持坐位呼吸。