哮喘常在夜間發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、激素水平波動(dòng)、體位變化、過(guò)敏原接觸增加以及氣道分泌物積聚等因素有關(guān)。夜間哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為喘息加重、胸悶氣促、咳嗽頻繁等癥狀，可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、使用長(zhǎng)效控制藥物、避免睡前接觸過(guò)敏原等方式緩解。
1、迷走神經(jīng)興奮
夜間迷走神經(jīng)張力增高會(huì)導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。這種情況可能與生物鐘調(diào)節(jié)的自主神經(jīng)功能變化相關(guān)。建議保持臥室溫度恒定在20-24攝氏度，使用茶堿緩釋片或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，同時(shí)避免晚餐過(guò)飽。
2、激素水平變化
凌晨3-5點(diǎn)皮質(zhì)醇水平處于每日最低谷，抗炎作用減弱，此時(shí)氣道炎癥反應(yīng)易被激發(fā)。患者可能出現(xiàn)血氧飽和度下降伴哮鳴音。可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行夜間防護(hù)，監(jiān)測(cè)晨間峰流速值變化。
3、臥位影響呼吸
平臥位時(shí)膈肌上抬、肺容積減少，同時(shí)鼻腔充血加重。這種情況在合并胃食管反流時(shí)更為明顯，可能引發(fā)反射性支氣管痙攣。建議抬高床頭30度，晚餐后3小時(shí)內(nèi)避免平臥，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。
4、過(guò)敏原接觸增加
夜間接觸床褥中的塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原概率增高，這些物質(zhì)可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)為接觸枕頭后突發(fā)陣咳、眼瞼水腫。需每周用60攝氏度熱水清洗寢具，使用氯雷他定片緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行脫敏治療。
5、氣道分泌物滯留
睡眠時(shí)纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，氣道黏液清除率下降，分泌物積聚可能刺激咳嗽受體。常見(jiàn)于合并鼻竇炎患者，晨起可咳出黃膿痰。建議睡前使用生理鹽水霧化吸入，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，保持室內(nèi)濕度在40-60%。
哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄夜間發(fā)作頻率，定期進(jìn)行肺功能檢查。臥室需避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品，冬季可使用加濕器維持適宜濕度。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，適當(dāng)進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練以增強(qiáng)膈肌力量。若每周出現(xiàn)兩次以上夜間憋醒情況，需及時(shí)調(diào)整控制治療方案。