原位腺癌伴微浸潤是指癌細胞局限于腺體基底膜內(nèi)但出現(xiàn)微小突破的病理狀態(tài)，屬于早期癌變階段。主要有組織學特征、浸潤范圍、治療原則、預后評估、隨訪管理五個方面需要關注。
1、組織學特征
病理檢查可見腺體結構異常增生，細胞異型性明顯但未突破基底膜，局部存在小于1毫米的微小浸潤灶。免疫組化檢測通常顯示CK7、CEA等腺癌標志物陽性，需與高級別上皮內(nèi)瘤變鑒別。
2、浸潤范圍
微浸潤定義為單個病灶浸潤深度不超過1毫米，或3個以內(nèi)病灶總浸潤范圍小于1毫米。影像學檢查可能無法識別微浸潤灶，需依賴病理切片連續(xù)觀察確認。
3、治療原則
手術切除是主要治療方式，根據(jù)部位可選擇肺段切除、乳腺區(qū)段切除等保器官手術。對于高風險病例可能需輔助內(nèi)分泌治療，一般無須放化療。治療決策需結合患者年齡、生育需求等個體化制定。
4、預后評估
五年生存率超過95%，局部復發(fā)概率低于5%。預后優(yōu)于浸潤性癌但略差于純原位癌，微浸潤灶數(shù)量與預后呈負相關。術后需定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學復查。
5、隨訪管理
術后前兩年每3-6個月復查一次，之后每年隨訪。監(jiān)測內(nèi)容包括原發(fā)部位影像學檢查、相關腫瘤標志物檢測。發(fā)現(xiàn)異常需及時活檢明確性質(zhì)，必要時行二次手術干預。
確診后應避免吸煙飲酒等致癌因素，保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。術后早期可進行低強度有氧運動促進康復，但需避免劇烈運動造成傷口牽拉。定期隨訪期間出現(xiàn)咳嗽、異常分泌物等癥狀時需及時就醫(yī)復查。保持良好的心理狀態(tài)有助于疾病康復，必要時可尋求專業(yè)心理支持。