微浸潤(rùn)腺癌是肺腺癌的一種早期亞型，指癌細(xì)胞突破基底膜發(fā)生微小浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)深度不超過(guò)5毫米。

一、病理特征

微浸潤(rùn)腺癌在病理學(xué)上表現(xiàn)為以貼壁樣生長(zhǎng)為主的腺癌病灶，其中出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)最大徑不超過(guò)5毫米的浸潤(rùn)灶。其核心特征是浸潤(rùn)范圍極其有限，通常需要通過(guò)手術(shù)切除后的標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡下測(cè)量才能最終確診。影像學(xué)上，它常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)，但影像無(wú)法精確判斷其浸潤(rùn)深度。這種類型的腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)惰性，細(xì)胞異型性較明顯浸潤(rùn)的癌要輕。

二、臨床意義

微浸潤(rùn)腺癌的臨床意義在于其極佳的預(yù)后。由于浸潤(rùn)范圍微小，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率極低。在完成根治性手術(shù)切除后，患者的五年無(wú)病生存率接近百分之百，通常被認(rèn)為可以達(dá)到臨床治愈。這與浸潤(rùn)性腺癌需要根據(jù)分期進(jìn)行術(shù)后輔助治療的情況有本質(zhì)區(qū)別。診斷出此類型，對(duì)患者而言是一個(gè)積極的信號(hào)。

三、診斷方式

診斷微浸潤(rùn)腺癌主要依賴手術(shù)切除后的病理學(xué)檢查，術(shù)前難以百分之百確診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合高分辨率CT影像特征進(jìn)行初步判斷，對(duì)于持續(xù)存在、直徑超過(guò)8毫米的磨玻璃或部分實(shí)性結(jié)節(jié)，尤其是含有實(shí)性成分的，會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)干預(yù)以獲取病理。最終的診斷需要病理科醫(yī)生對(duì)完整切除的標(biāo)本進(jìn)行制片、染色，并在顯微鏡下仔細(xì)觀察和測(cè)量，嚴(yán)格符合浸潤(rùn)灶小于5毫米的標(biāo)準(zhǔn)才能下定論。

四、治療原則

微浸潤(rùn)腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式是解剖性肺段切除或亞肺葉切除，在保證切緣陰性的前提下，盡可能保留更多肺功能。對(duì)于位置適宜的小病灶，電視輔助胸腔鏡手術(shù)是首選。完全切除后，通常無(wú)須進(jìn)行術(shù)后輔助化療、放療或靶向治療。治療的關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估和徹底的手術(shù)切除，術(shù)后僅需定期隨訪觀察即可。

五、與相關(guān)概念的區(qū)別

微浸潤(rùn)腺癌需要與不典型腺瘤樣增生、原位腺癌以及浸潤(rùn)性腺癌相區(qū)分。不典型腺瘤樣增生和原位腺癌屬于癌前病變，細(xì)胞未突破基底膜，而微浸潤(rùn)腺癌已發(fā)生突破。它與浸潤(rùn)性腺癌的區(qū)別在于浸潤(rùn)深度，后者浸潤(rùn)灶大于5毫米，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，預(yù)后也相對(duì)較差。準(zhǔn)確區(qū)分這些類型對(duì)于制定治療策略和判斷預(yù)后至關(guān)重要。

被診斷為肺微浸潤(rùn)腺癌后，患者應(yīng)樹(shù)立充分的信心，因其預(yù)后良好。術(shù)后應(yīng)遵從醫(yī)囑定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查，初期通常建議每6至12個(gè)月一次，數(shù)年后可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。保持健康的生活方式至關(guān)重要，應(yīng)徹底戒煙并避免二手煙，注意居室通風(fēng)，減少?gòu)N房油煙吸入。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入新鮮蔬菜水果，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能與機(jī)體免疫力。同時(shí)，避免過(guò)度焦慮，將注意力轉(zhuǎn)移到康復(fù)和正常生活中，如有任何新的呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。