肺微浸潤(rùn)腺癌是肺腺癌的一種早期病理類型，指腫瘤細(xì)胞突破基底膜向周圍肺組織微浸潤(rùn)但范圍不超過(guò)5毫米。主要有腫瘤體積小、生長(zhǎng)緩慢、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低、預(yù)后較好、手術(shù)切除效果佳等特點(diǎn)。
1、腫瘤體積小
肺微浸潤(rùn)腺癌病灶直徑通常不超過(guò)3厘米，影像學(xué)多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)。這類腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長(zhǎng)，尚未形成明顯侵襲性病灶，薄層CT掃描可清晰顯示病灶邊界與周圍肺組織的關(guān)系。
2、生長(zhǎng)緩慢
腫瘤細(xì)胞增殖速度顯著低于浸潤(rùn)性腺癌，隨訪觀察中病灶體積變化較小。部分病例可保持穩(wěn)定狀態(tài)達(dá)數(shù)年，倍增時(shí)間超過(guò)400天，這種生物學(xué)行為與腫瘤基因突變負(fù)荷較低有關(guān)。
3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低
病理檢查顯示腫瘤微浸潤(rùn)深度不超過(guò)5毫米時(shí)，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率不足5%。術(shù)中冰凍病理檢查若確認(rèn)無(wú)胸膜侵犯及脈管癌栓，通常提示疾病處于可治愈階段。
4、預(yù)后較好
五年生存率超過(guò)95%，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于3%。相較于浸潤(rùn)性腺癌，其腫瘤細(xì)胞異型性小，少見(jiàn)脈管侵犯和神經(jīng)侵犯等不良病理特征，術(shù)后通常無(wú)須輔助化療。
5、手術(shù)切除效果佳
胸腔鏡下肺段切除或楔形切除即可達(dá)到根治目的，手術(shù)范圍小于標(biāo)準(zhǔn)肺葉切除。術(shù)中需保證切緣距離腫瘤邊緣超過(guò)2厘米，術(shù)后病理確認(rèn)切緣陰性即視為完全切除。
確診肺微浸潤(rùn)腺癌后應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪，觀察有無(wú)新發(fā)病灶。術(shù)后避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入，維持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查胸部CT。