肺微浸潤(rùn)腺癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、靶向治療、化療、放療、免疫治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、咯血等癥狀。
1、手術(shù)切除
局部復(fù)發(fā)且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)切除是首選方案。需結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估腫瘤范圍，通常采用肺段切除或楔形切除，保留更多肺功能。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
2、靶向治療
基因檢測(cè)顯示EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變時(shí)，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能及耐藥情況，出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)可能提示耐藥突變。
3、化療
培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液是常用方案，適用于廣泛轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)較差患者。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需定期檢查血常規(guī)。
4、放療
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)灶，分次高劑量照射可控制腫瘤進(jìn)展。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防。
5、免疫治療
PD-L1高表達(dá)者可選用帕博利珠單抗注射液，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需及時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液干預(yù)。
治療后需每3個(gè)月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物，戒煙并避免二手煙暴露。飲食宜高蛋白低脂，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或體重下降應(yīng)及時(shí)就診。