肺原位腺癌是指局限于肺上皮基底膜內(nèi)的非侵襲性腺癌，屬于肺腺癌的極早期階段。主要有腫瘤細(xì)胞未突破基底膜、生長緩慢、預(yù)后良好、影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)、手術(shù)切除后治愈率高等特征。
1、腫瘤未突破基底膜
肺原位腺癌的腫瘤細(xì)胞僅在上皮層內(nèi)增殖，尚未穿透基底膜向周圍組織浸潤。病理檢查可見肺泡結(jié)構(gòu)完整，腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁呈貼壁樣生長，未出現(xiàn)間質(zhì)或血管侵犯。這種生物學(xué)行為決定了其極低的轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
2、生長速度緩慢
肺原位腺癌的倍增時間通常在400天以上，進(jìn)展為浸潤性腺癌可能需要數(shù)年時間。薄層CT隨訪顯示磨玻璃結(jié)節(jié)體積年增長率多小于10%，這種惰性生長特性為早期診斷提供了時間窗口。
3、預(yù)后效果良好
手術(shù)完整切除后的5年生存率接近100%，術(shù)后無須輔助化療或放療。研究顯示接受根治性手術(shù)的患者10年無復(fù)發(fā)生存率超過95%，遠(yuǎn)高于浸潤性肺腺癌的預(yù)后水平。
4、影像學(xué)特征典型
高分辨率CT多表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，密度均勻且邊界清晰，結(jié)節(jié)直徑多在10毫米以內(nèi)。增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化表現(xiàn)，PET-CT檢查顯示代謝活性較低，這些特征有助于與浸潤性病變鑒別。
5、手術(shù)治愈率高
胸腔鏡下肺段切除或楔形切除即可達(dá)到根治效果，術(shù)中冰凍病理確認(rèn)切緣陰性后，患者可獲得臨床治愈。術(shù)后需定期隨訪CT，監(jiān)測對側(cè)肺是否出現(xiàn)新發(fā)病灶。
確診肺原位腺癌后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，適度進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)肺功能，飲食注意增加十字花科蔬菜攝入。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)咳嗽或胸痛癥狀需及時就診。