肺原位腺癌可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療及術(shù)后輔助治療等方式干預(yù)。肺原位腺癌屬于早期肺癌，通常無(wú)轉(zhuǎn)移傾向，但需根據(jù)病理特征制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)切除
局限性肺原位腺癌首選手術(shù)切除，常用術(shù)式為肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)，適用于病灶直徑小于3厘米且未侵犯胸膜者。術(shù)后5年生存率較高，部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。需結(jié)合術(shù)中冰凍病理確認(rèn)切緣陰性。
2、靶向治療
對(duì)于攜帶EGFR等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者，術(shù)后可考慮奧希替尼片、?？颂婺崮z囊等靶向藥物輔助治療。靶向治療能特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖，但需通過(guò)基因檢測(cè)明確突變類型后方可啟用。
3、免疫治療
PD-L1高表達(dá)患者可使用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需進(jìn)行腫瘤組織生物標(biāo)志物檢測(cè)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等。
4、放療
立體定向體部放療適用于無(wú)法耐受手術(shù)的早期患者，通過(guò)高精度輻射靶向滅活腫瘤細(xì)胞。典型方案為45-60Gy分3-5次完成，需配合呼吸門控技術(shù)減少正常肺組織損傷。
5、術(shù)后輔助治療
術(shù)后存在高危因素者可聯(lián)合含鉑雙藥化療，如培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案。輔助治療能降低微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，但需評(píng)估患者心肺功能及骨髓儲(chǔ)備情況，常見(jiàn)副作用包括惡心、骨髓抑制等。
肺原位腺癌患者治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，戒煙并避免二手煙暴露。日常可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，術(shù)后疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。