早產(chǎn)兒血糖低可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、皮膚接觸護(hù)理、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒低血糖通常由糖原儲(chǔ)備不足、喂養(yǎng)困難、應(yīng)激反應(yīng)、代謝異常、母體糖尿病等因素引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

早期微量喂養(yǎng)有助于刺激胰島素分泌，首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。對(duì)于吸吮力弱的早產(chǎn)兒可采用鼻胃管喂養(yǎng)，逐步增加奶量至每日150-180毫升/千克體重。喂養(yǎng)后需監(jiān)測(cè)血糖變化，若血糖仍低于2.6毫摩爾/升需結(jié)合其他干預(yù)措施。

2、靜脈輸注葡萄糖

對(duì)于血糖持續(xù)低于2.2毫摩爾/升或出現(xiàn)嗜睡、震顫等癥狀的早產(chǎn)兒，需立即建立靜脈通路輸注10%葡萄糖溶液，初始劑量為2毫升/千克體重，后續(xù)根據(jù)血糖值調(diào)整輸注速度。靜脈補(bǔ)糖期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖波動(dòng)過大導(dǎo)致腦損傷。

3、皮膚接觸護(hù)理

袋鼠式護(hù)理能通過母體體溫維持早產(chǎn)兒代謝穩(wěn)定，減少能量消耗。每日進(jìn)行1-2小時(shí)皮膚接觸可提升血糖0.5-1毫摩爾/升，同時(shí)促進(jìn)母乳分泌。實(shí)施時(shí)需監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒呼吸、體溫及血糖變化，避免長時(shí)間俯臥位導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。

4、監(jiān)測(cè)血糖

出生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測(cè)，高危早產(chǎn)兒應(yīng)每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)直至血糖穩(wěn)定。采用足跟血檢測(cè)時(shí)需規(guī)范采血操作，避免擠壓導(dǎo)致組織液稀釋影響結(jié)果。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)適用于極低出生體重兒，可減少反復(fù)采血帶來的疼痛刺激。

5、藥物治療

對(duì)頑固性低血糖可短期使用氫化可的松注射液提升糖異生，或胰高血糖素注射液促進(jìn)肝糖原分解。使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素過度分泌時(shí)，需同步監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀腺功能。所有藥物均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免醫(yī)源性高血糖。

早產(chǎn)兒出院后家長需繼續(xù)監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖，選擇高能量強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒過渡配方奶喂養(yǎng)，避免夜間長時(shí)間禁食。定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，關(guān)注震顫、喂養(yǎng)困難等低血糖后遺癥表現(xiàn)。保持環(huán)境溫度在26-28℃以減少熱量消耗，接種疫苗前需確認(rèn)血糖穩(wěn)定。若出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、拒奶等情況應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)血糖。