有牙洞特別疼可通過補牙、根管治療、藥物治療、嵌體修復(fù)、拔牙等方式治療。牙洞疼痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)過敏等原因引起。

一、補牙

補牙適用于齲齒未傷及牙髓的修復(fù)。牙洞形成多因口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙體硬組織，表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑褐色齲壞及冷熱刺激痛。醫(yī)生會清除腐壞組織后使用復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料填充缺損，恢復(fù)牙齒形態(tài)功能。日常需使用含氟牙膏并定期口腔檢查。

二、根管治療

根管治療針對牙髓炎或根尖周炎引起的劇烈疼痛。當(dāng)細(xì)菌侵入牙髓腔會導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓增高，出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)痛與夜間痛。治療需徹底清除感染牙髓，采用氫氧化鈣糊劑配合牙膠尖進(jìn)行根管填充，最后用全冠修復(fù)保護(hù)患牙。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微咬合不適屬正常反應(yīng)。

三、藥物治療

藥物治療主要控制急性炎癥與疼痛癥狀。牙髓炎急性發(fā)作時可引發(fā)放射性疼痛，伴隨牙齦紅腫。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，甲硝唑口頰片針對厭氧菌。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整用量。

四、嵌體修復(fù)

嵌體修復(fù)適用于大面積牙體缺損的保存治療。當(dāng)齲壞范圍較大但牙根穩(wěn)固時，傳統(tǒng)補牙易脫落，嵌體能更好恢復(fù)鄰接關(guān)系。治療需制備洞形后取模，在技工室制作陶瓷或金屬嵌體，再用樹脂粘接劑固定。嵌體邊緣密合度優(yōu)于直接填充，可減少繼發(fā)齲發(fā)生。

五、拔牙

拔牙適用于無法保留的嚴(yán)重患牙。當(dāng)牙洞導(dǎo)致牙根縱裂、殘冠低于齦下或嚴(yán)重根尖病變時，需手術(shù)拔除患牙。術(shù)后可能出現(xiàn)鄰牙移位與對頜牙伸長，建議三個月后選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。拔牙創(chuàng)口愈合期間應(yīng)避免辛辣刺激食物。

出現(xiàn)牙洞疼痛應(yīng)及時就診口腔科，完善口腔X線片檢查明確病變范圍。治療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒鄰面，餐后可用氯己定含漱液減少菌斑附著。避免用患側(cè)咀嚼硬物，限制高糖食物攝入頻率，每年進(jìn)行專業(yè)潔牙與涂氟處理。養(yǎng)成使用牙線習(xí)慣清除鄰面菌斑，夜間磨牙患者需配戴頜墊保護(hù)牙齒。