腳后跟一到晚上就癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、真菌感染等因素有關(guān)。夜間瘙癢加重可能與體溫變化、局部血液循環(huán)加速或神經(jīng)敏感性增高相關(guān)。
1、皮膚干燥
冬季或頻繁接觸堿性清潔劑可能導(dǎo)致足跟角質(zhì)層水分流失，表現(xiàn)為脫屑、皸裂伴夜間瘙癢。建議使用含尿素或甘油的保濕霜厚涂，避免過度搓洗。若伴隨發(fā)紅發(fā)熱，可短期遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
2、接觸性皮炎
鞋襪材質(zhì)過敏或洗滌劑殘留可引發(fā)局部紅斑、丘疹，夜間因摩擦刺激加重瘙癢。需更換純棉透氣襪，清水漂洗鞋襪。急性期可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑或地奈德乳膏，口服氯雷他定片緩解癥狀。
3、足癬感染
紅色毛癬菌等真菌感染常見于足跟，表現(xiàn)為環(huán)形脫屑、水皰，夜間溫?zé)岘h(huán)境促進(jìn)真菌活動致癢。確診需皮膚科真菌鏡檢，可遵醫(yī)囑聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏和特比萘芬噴霧，嚴(yán)重者配合伊曲康唑膠囊口服。
4、神經(jīng)性皮炎
長期搔抓導(dǎo)致皮膚增厚呈苔蘚樣變，夜間副交感神經(jīng)興奮加劇癢感。需打破搔抓-瘙癢循環(huán)，夜間戴棉質(zhì)手套，配合鹵米松乳膏封包治療。合并焦慮癥狀者可咨詢心理科進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
5、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳者可能出現(xiàn)足部對稱性刺痛、蟻?zhàn)吒?，夜間靜息時癥狀明顯。需監(jiān)測血糖并完善神經(jīng)電生理檢查，在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用甲鈷胺片和硫辛酸膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
日常避免穿不透氣的合成材質(zhì)鞋襪，每日用溫水清洗后徹底擦干足部縫隙。瘙癢發(fā)作時可短暫冷敷，切忌抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)潰爛、滲液，需皮膚科排查濕疹、銀屑病等潛在疾病。糖尿病患者應(yīng)每季度檢查足部感覺功能，預(yù)防皮膚破損。