超高度近視患者年老后不一定會失明，但發(fā)生嚴重眼部并發(fā)癥導致視力嚴重受損的風險顯著高于正常視力人群。超高度近視通常指近視度數超過1000度或眼軸長度超過26毫米，其風險主要與眼底病變有關。
多數超高度近視患者在年老時，雖然視力較差且可能伴有多種眼部問題，但通過科學的干預和管理，能夠保留一定的有用視力，不至于完全失明。隨著年齡增長，眼軸持續(xù)過度伸長會導致眼球后壁的視網膜、脈絡膜等組織發(fā)生病理性改變，即病理性近視。這種情況下，患者容易出現黃斑變性、黃斑裂孔、視網膜脈絡膜萎縮等病變，這些病變是影響中心視力的主要原因。雖然這些病變會嚴重損害視力，造成閱讀、識別人臉困難，但周邊視野通常仍能保留部分光感或手動視力。定期的眼科檢查至關重要，通過光學相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等檢查可以早期發(fā)現病變。針對不同的并發(fā)癥，有相應的治療手段來延緩疾病進展，例如抗血管內皮生長因子藥物玻璃體內注射可用于治療黃斑變性引起的脈絡膜新生血管，激光光凝術可用于封閉視網膜裂孔。同時，配戴合適的矯正眼鏡或接觸鏡，使用助視器，改善照明條件，避免劇烈運動和眼部外傷等生活方式的調整，都有助于最大限度地利用剩余視力，維持生活質量。
少數控制不佳的超高度近視患者，若并發(fā)嚴重的、未能及時治療的眼底病變，則存在失明的可能性。當出現孔源性視網膜脫離且范圍廣泛，或未能及時復位時，可導致視網膜感光細胞大量死亡，造成視力永久性喪失。若黃斑區(qū)發(fā)生嚴重的出血、萎縮或形成瘢痕，中心視力將受到毀滅性打擊。病理性近視也是開角型青光眼的高危因素，若青光眼導致的視神經損害持續(xù)進展，視野會逐漸縮小，最終可能發(fā)展為管狀視野甚至完全失明。近視性鞏膜后葡萄腫可牽拉視神經，增加罹患非動脈炎性前部缺血性視神經病變的風險，引起突發(fā)性、無痛性的視力嚴重下降。這些嚴重的并發(fā)癥雖然概率相對較低，但一旦發(fā)生，對視功能的破壞往往是不可逆的，強調了終身定期進行全面眼科檢查的必要性。
超高度近視患者應建立終身隨訪的觀念，建議每6至12個月進行一次全面的眼科檢查，重點關注眼壓、眼底尤其是黃斑區(qū)的健康狀況。日常生活中需避免頭部劇烈震動、重體力勞動和眼部外傷，均衡飲食，多攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素和鋅的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類水果、堅果等。外出佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡，控制近距離用眼時間，保持良好的用眼習慣，這些措施對于延緩近視相關并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展具有積極意義。一旦出現視物變形、眼前固定黑影、閃光感、視力突然下降等異常癥狀，必須立即就醫(yī)。