腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。急性期疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀，但須避免長期服用非甾體抗炎藥加重骨質(zhì)疏松。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可定制胸腰骶支具保護(hù)6-12周，選擇三點(diǎn)式矯形器或硬質(zhì)圍腰。支具需每日佩戴18-20小時，期間逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。合并骨質(zhì)疏松者需同步服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。
3、藥物治療
中重度疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，神經(jīng)根受壓者可聯(lián)用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松性骨折需長期使用唑來膦酸注射液改善骨密度，急性期可皮下注射鮭魚降鈣素注射液緩解骨痛。藥物使用需監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定可用于爆裂性骨折，配合術(shù)中導(dǎo)航減少肌肉剝離。術(shù)后24小時即可佩戴支具下床活動，但需避免彎腰負(fù)重等動作3個月。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重骨折脫位需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段不穩(wěn)定者可選擇經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)，術(shù)后需臥床2-4周逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)患者術(shù)后均需定期復(fù)查X線評估融合情況。
腰椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣元素和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以橋式運(yùn)動、腹式呼吸為主，3個月后逐步增加游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。戒煙限酒避免影響骨骼愈合，長期骨質(zhì)疏松患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測。