褥瘡可通過調(diào)整體位、傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等原因引起。
1、調(diào)整體位
定期翻身是預(yù)防和治療褥瘡的基礎(chǔ)措施，建議每1-2小時更換一次體位，使用減壓墊或氣墊床分散壓力。對于臥床患者可采用30度側(cè)臥位交替翻身，避免骨突部位持續(xù)受壓。坐輪椅者需每15分鐘抬臀減壓，同時保持床單平整無褶皺。
2、傷口護(hù)理
根據(jù)褥瘡分期采用不同護(hù)理方式，一期紅斑期需保持皮膚清潔干燥，二期水皰期需無菌抽吸皰液并涂抹莫匹羅星軟膏等外用抗生素。三期四期潰瘍需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料或水膠體敷料，感染創(chuàng)面可配合銀離子敷料，每次換藥前用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。
3、藥物治療
表皮生長因子凝膠可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用溶液能刺激肉芽組織生長。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素，疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片控制癥狀。
4、物理治療
紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次照射15-20分鐘。負(fù)壓傷口治療適用于深部潰瘍，能促進(jìn)壞死組織引流和肉芽生長。超聲波治療通過機(jī)械振動加速組織修復(fù)，氧療可提高組織氧分壓促進(jìn)愈合。
5、手術(shù)治療
對于深達(dá)骨面的四期褥瘡或經(jīng)久不愈的潰瘍，需行清創(chuàng)縫合術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后保持術(shù)區(qū)制動，避免皮瓣受壓。肌皮瓣移植能提供良好血供，但需評估患者手術(shù)耐受性。
褥瘡患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。每日檢查皮膚狀況，保持會陰清潔干燥，使用pH5.5弱酸性洗劑清潔。選擇高密度泡沫床墊或交替壓力氣墊床，坐位時使用環(huán)形坐墊分散壓力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確翻身技巧，記錄體位更換時間，發(fā)現(xiàn)皮膚異常及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。