褥瘡可通過保持皮膚清潔干燥、定期翻身減壓、使用敷料保護創(chuàng)面、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔS砷L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦刺激等原因引起。
1、保持皮膚清潔干燥
每日用溫水清潔受壓部位皮膚,避免使用刺激性肥皂。清潔后輕輕拍干,可涂抹不含酒精的潤膚霜防止皮膚干燥開裂。大小便失禁患者需及時清理并更換護理墊,減少尿液糞便對皮膚的刺激。
2、定期翻身減壓
每1-2小時幫助患者改變體位一次,使用軟枕或氣墊床分散壓力。側(cè)臥時保持30度傾斜避免直接壓迫股骨大轉(zhuǎn)子,仰臥位時抬高足跟減輕跟骨壓力。坐輪椅患者需每15分鐘做抬臀減壓動作。
3、使用敷料保護創(chuàng)面
根據(jù)創(chuàng)面情況選擇水膠體敷料、泡沫敷料或含銀離子敷料。水膠體敷料適用于滲出少的淺表潰瘍,泡沫敷料能吸收大量滲液,含銀離子敷料具有抗菌作用。敷料應(yīng)超過創(chuàng)緣2厘米,定期觀察更換。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏控制局部感染,復(fù)方多粘菌素B軟膏治療混合感染。深部感染需口服頭孢呋辛酯片或靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、手術(shù)治療
對于深達骨面的IV期褥瘡,可能需行清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織,皮瓣移植術(shù)修復(fù)大面積缺損。術(shù)后需嚴格臥床2-3周,避免移植區(qū)受壓,使用負壓引流裝置促進創(chuàng)面愈合。
褥瘡患者需保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,可適量食用雞蛋、魚肉、西藍花等食物促進組織修復(fù)。護理時動作要輕柔避免拖拽造成皮膚損傷,定期檢查全身皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)早期發(fā)紅及時處理。長期臥床者可進行被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉張力,改善局部血液循環(huán)。若創(chuàng)面出現(xiàn)惡臭、滲液增多或發(fā)熱等感染征象,應(yīng)立即就醫(yī)處理。