脊髓脊膜膨出的癥狀主要有下肢無力、感覺障礙、大小便失禁、脊柱畸形和腦積水。脊髓脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管缺陷，通常在出生時即可發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重程度與病變位置和范圍有關(guān)。
1、下肢無力
脊髓脊膜膨出患者常出現(xiàn)下肢無力，表現(xiàn)為肌肉力量減弱、行走困難或無法行走。這與脊髓神經(jīng)受損導(dǎo)致的下肢運動功能障礙有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為輕度肌力下降，隨著病情進展可出現(xiàn)完全性癱瘓。家長需注意觀察嬰幼兒的腿部活動情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
2、感覺障礙
患者可能出現(xiàn)下肢感覺減退或消失，對疼痛、溫度等刺激不敏感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺完全喪失。感覺障礙范圍與脊髓受損節(jié)段相關(guān)，通常從病變平面以下開始。這種癥狀容易導(dǎo)致皮膚損傷而不自知，家長需定期檢查患兒皮膚狀況。
3、大小便失禁
由于控制膀胱和直腸的神經(jīng)受損，患者可能出現(xiàn)尿失禁、便秘或大便失禁。這種情況在嬰幼兒表現(xiàn)為持續(xù)尿布潮濕、排便困難。隨著年齡增長，可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染。建議家長幫助患兒建立規(guī)律的排尿排便習(xí)慣，必要時進行清潔間歇導(dǎo)尿。
4、脊柱畸形
脊髓脊膜膨出常伴隨脊柱側(cè)彎、脊柱后凸等畸形。這是由于神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致椎骨發(fā)育異常所致?；慰赡茉诔錾鷷r即明顯，也可能在生長發(fā)育過程中逐漸顯現(xiàn)。嚴(yán)重的脊柱畸形可能影響呼吸功能，需要骨科評估和治療。
5、腦積水
部分脊髓脊膜膨出患者會并發(fā)腦積水，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟飽滿、嘔吐等癥狀。這與脊髓脊膜膨出常合并的Chiari畸形阻礙腦脊液循環(huán)有關(guān)。腦積水需要神經(jīng)外科評估，可能需要行腦室腹腔分流術(shù)。家長需定期監(jiān)測患兒頭圍變化。
對于脊髓脊膜膨出患者，日常護理尤為重要。家長需注意預(yù)防壓瘡，定期翻身并保持皮膚清潔干燥；進行康復(fù)訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)活動度；保證營養(yǎng)攝入以支持生長發(fā)育；定期隨訪評估神經(jīng)功能變化。同時要關(guān)注患兒心理狀態(tài)，必要時尋求心理支持。早期發(fā)現(xiàn)和系統(tǒng)治療有助于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。