小兒嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起。嘔吐是兒童常見(jiàn)癥狀，家長(zhǎng)需根據(jù)伴隨表現(xiàn)及時(shí)判斷是否需要就醫(yī)。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰幼兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，過(guò)度喂養(yǎng)、進(jìn)食過(guò)快、吃奶后未拍嗝等情況容易引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后立即吐出未消化奶液，無(wú)發(fā)熱或腹痛。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，喂奶后豎抱拍背15分鐘，避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰骸?/p>

2、胃腸功能紊亂

腹部受涼、飲食不潔或突然改變食譜可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括間歇性嘔吐胃內(nèi)容物，可能伴隨輕度腹瀉。可用溫?zé)崦矸蟾共?，口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

3、急性胃腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染常見(jiàn)，起病急驟，嘔吐物多為胃液或膽汁樣液體，每日可達(dá)10余次，常伴發(fā)熱和水樣便。需預(yù)防脫水，可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，嘔吐嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒尿量和精神狀態(tài)變化。

4、腸套疊

多見(jiàn)于4-10個(gè)月嬰兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物及果醬樣大便。腹部觸診可及臘腸樣包塊，超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死，需緊急就醫(yī)。

5、腦膜炎

噴射性嘔吐伴持續(xù)高熱、前囟膨隆是特征性表現(xiàn)，新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶和驚厥。需進(jìn)行腰椎穿刺確診，治療需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，顱內(nèi)壓增高時(shí)使用甘露醇注射液脫水。該病進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即送醫(yī)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持患兒側(cè)臥位防止誤吸。嘔吐后1-2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，之后可嘗試少量喂補(bǔ)液鹽或米湯。日常需注意餐具消毒、避免強(qiáng)迫進(jìn)食，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、意識(shí)改變、尿量減少等情況，須立即前往兒科急診。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳，但需縮短單次哺乳時(shí)間。