肺結(jié)核最嚴(yán)重的癥狀包括大咯血、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當(dāng)病情進(jìn)展至晚期或未規(guī)范治療時(shí)，可能出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重表現(xiàn)。
1、大咯血
肺結(jié)核病灶侵蝕肺部血管可能導(dǎo)致大咯血，單次咯血量超過300毫升或24小時(shí)內(nèi)超過500毫升即為大咯血。這種情況可能因血塊阻塞氣道引發(fā)窒息，或?qū)е率а孕菘??；颊咝杞^對(duì)臥床并采取患側(cè)臥位，臨床常用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、呼吸衰竭
廣泛肺組織破壞或結(jié)核性胸膜炎大量積液可導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺和意識(shí)障礙。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60毫米汞柱伴二氧化碳潴留，需立即給予無創(chuàng)通氣或氣管插管，同時(shí)加強(qiáng)抗結(jié)核治療如注射用利福霉素鈉、異煙肼注射液等。
3、多器官功能衰竭
重癥肺結(jié)核可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，繼而導(dǎo)致心、肝、腎等多器官功能障礙。患者可出現(xiàn)少尿、黃疸、心肌損傷等表現(xiàn)，需進(jìn)行血液凈化、保肝治療等綜合搶救措施，同時(shí)靜脈使用注射用對(duì)氨基水楊酸鈉等二線抗結(jié)核藥物。
4、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核桿菌血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起劇烈頭痛、噴射性嘔吐和腦膜刺激征，腰穿檢查顯示腦脊液壓力顯著升高。治療需鞘內(nèi)注射硫酸鏈霉素粉針，配合口服吡嗪酰胺片和糖皮質(zhì)激素控制顱內(nèi)高壓。
5、慢性肺源性心臟病
長期肺組織纖維化導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，最終引發(fā)右心衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張和肝淤血，需使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)持續(xù)氧療改善低氧血癥。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克。保持居室通風(fēng)良好，外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，不可自行停藥。出現(xiàn)咯血先兆如喉部癢感時(shí)，應(yīng)立即靜臥并聯(lián)系急救?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)氣胸。