肺結(jié)核最嚴(yán)重的后果包括呼吸衰竭、多器官功能衰竭、大咯血、結(jié)核性腦膜炎和慢性肺源性心臟病等。
1、呼吸衰竭
肺結(jié)核進(jìn)展至晚期可導(dǎo)致廣泛肺組織破壞，肺泡有效通氣面積顯著減少，引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙，需緊急機(jī)械通氣支持。長期未控制的結(jié)核感染會加速肺功能惡化。
2、多器官功能衰竭
重癥肺結(jié)核可能通過炎癥介質(zhì)風(fēng)暴引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，相繼出現(xiàn)肝腎功能損傷、循環(huán)衰竭等。結(jié)核分枝桿菌血行播散可導(dǎo)致膿毒血癥，病死率較高。這類患者往往需要重癥監(jiān)護(hù)治療。
3、大咯血
空洞型肺結(jié)核侵蝕肺動(dòng)脈分支可能引發(fā)致命性大咯血，單次出血量可達(dá)數(shù)百毫升。血液堵塞氣道會導(dǎo)致窒息，死亡率較高。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是緊急止血的主要手段。
4、結(jié)核性腦膜炎
血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起腦膜炎癥，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙。后遺癥包括腦積水、癲癇和智力障礙，兒童患者可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩。需聯(lián)合使用能透過血腦屏障的抗結(jié)核藥物。
5、慢性肺源性心臟病
長期肺組織纖維化導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室代償性肥厚最終發(fā)展為心力衰竭?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、肝淤血等癥狀，五年生存率較低。需持續(xù)氧療和利尿劑等綜合治療。
預(yù)防肺結(jié)核嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療，確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程，不可自行停藥。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，高危人群可考慮預(yù)防性用藥。日常生活中保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，疫苗接種對兒童預(yù)防重癥結(jié)核有顯著效果。定期胸部影像學(xué)復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化。