孕婦空腹血糖高通常需要引起重視，可能與妊娠期糖尿病、不良飲食習(xí)慣、胰島素抵抗、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)或藥物治療。

一、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，是導(dǎo)致孕婦空腹血糖升高的常見病理原因。其發(fā)生可能與妊娠期胎盤分泌的激素對(duì)抗胰島素作用有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重增長(zhǎng)異常等癥狀。診斷后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理和血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需使用胰島素進(jìn)行控制。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素注射液或甘精胰島素注射液等藥物進(jìn)行降糖治療。

二、不良飲食習(xí)慣

孕期若長(zhǎng)期攝入過多高糖、高脂或精制碳水化合物食物，如甜點(diǎn)、含糖飲料、精米白面等，容易導(dǎo)致血糖負(fù)荷過重，引起空腹血糖升高。這是一種常見的生理性因素，通常不伴有典型的“三多一少”癥狀。改善措施以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，建議減少高升糖指數(shù)食物的攝入，增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，并遵循少食多餐的原則，有助于平穩(wěn)血糖。

三、胰島素抵抗

胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，是妊娠期糖尿病發(fā)生的重要病理生理基礎(chǔ)。在孕期，隨著胎盤激素水平的升高，胰島素抵抗會(huì)生理性加重，若超出機(jī)體代償能力，便會(huì)導(dǎo)致血糖升高。這可能與超重、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。處理方式包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的孕期運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，并結(jié)合飲食控制來改善胰島素敏感性，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用藥物。

四、遺傳因素

有糖尿病家族史，尤其是一級(jí)親屬患有2型糖尿病的孕婦，其發(fā)生妊娠期高血糖的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這屬于先天性的易感因素。對(duì)于這類孕婦，建議在孕早期甚至孕前就進(jìn)行血糖評(píng)估，并貫穿整個(gè)孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。日常維護(hù)重點(diǎn)在于嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，包括均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防或延緩高血糖的發(fā)生。

五、內(nèi)分泌紊亂

除妊娠相關(guān)變化外，孕婦若合并其他內(nèi)分泌疾病，如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或垂體疾病等，也可能因體內(nèi)激素水平異常而導(dǎo)致繼發(fā)性的空腹血糖升高。這些疾病通常有其特定的病因和伴隨癥狀，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能與自身免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為心慌、手抖、多汗等。治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物來控制原發(fā)病，從而改善血糖狀況。

孕婦一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖高，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查以明確診斷。確診后，管理核心是“五駕馬車”：飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖自我監(jiān)測(cè)、健康教育和必要時(shí)藥物治療。飲食上需遵循個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，保證母嬰營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)控制總熱量；運(yùn)動(dòng)可選擇散步、游泳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)；并需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。務(wù)必在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理，切勿自行用藥或過度節(jié)食，以確保母嬰安全，減少巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。