腺肌癥的治療方案需根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育需求等因素個(gè)體化制定，并無(wú)絕對(duì)最優(yōu)方法，主要包括期待觀察與定期隨訪、藥物治療、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以及子宮切除術(shù)等方式。

一、期待觀察與定期隨訪

對(duì)于癥狀輕微或無(wú)癥狀的腺肌癥患者，特別是近絕經(jīng)期女性，可選擇期待觀察。腺肌癥是一種雌激素依賴(lài)性疾病，絕經(jīng)后隨著雌激素水平下降，病灶可能逐漸萎縮。此階段無(wú)需特殊醫(yī)療干預(yù)，但建議每半年至一年進(jìn)行一次婦科超聲檢查，監(jiān)測(cè)子宮大小和病灶變化。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、避免長(zhǎng)期精神壓力，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。

二、藥物治療

藥物治療適用于有痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多等癥狀但希望保留子宮或近絕經(jīng)期的患者。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、萘普生片，用于緩解疼痛；激素類(lèi)藥物如地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球，通過(guò)抑制卵巢功能、造成假孕或假絕經(jīng)狀態(tài)，使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮，從而控制癥狀。藥物治療多為對(duì)癥處理或暫時(shí)性抑制病灶，停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。

三、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種放置在宮腔內(nèi)的緩釋裝置，能持續(xù)向?qū)m腔釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，有效減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)，同時(shí)對(duì)子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜也有抑制作用。該方法適用于無(wú)生育要求、希望長(zhǎng)期管理癥狀且子宮增大不明顯的患者。其優(yōu)點(diǎn)是局部作用、全身副作用較小，一次放置可維持?jǐn)?shù)年療效，是一種重要的保守性治療方法。

四、介入與微無(wú)創(chuàng)治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效但希望保留子宮和生育功能的患者，可考慮介入與微無(wú)創(chuàng)治療。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈血流，使腺肌癥病灶缺血壞死、萎縮。高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療則利用超聲波聚焦產(chǎn)生高溫，精準(zhǔn)消融病灶組織。這兩種方法均能有效縮小病灶、緩解癥狀，并最大程度保留子宮正常組織。具體選擇需根據(jù)病灶的血供、大小、位置以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和技術(shù)條件綜合評(píng)估。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效、無(wú)生育要求或疑似惡變的患者。主要術(shù)式包括腺肌癥病灶切除術(shù)和子宮切除術(shù)。病灶切除術(shù)旨在切除異位的子宮內(nèi)膜組織而保留子宮，適用于病灶較為局限、有生育意愿的患者，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。子宮切除術(shù)則是根治性方法，根據(jù)情況可選擇全子宮切除或次全子宮切除，徹底消除癥狀且無(wú)復(fù)發(fā)之憂，但患者將永久喪失生育能力。手術(shù)路徑可選擇開(kāi)腹、腹腔鏡或經(jīng)陰道進(jìn)行。

腺肌癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理過(guò)程，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，結(jié)合自身年齡、癥狀、生育計(jì)劃及對(duì)生活質(zhì)量的期望，選擇最適合的個(gè)體化方案。無(wú)論選擇何種治療，定期復(fù)查至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意保暖，避免生冷飲食，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因?yàn)殚L(zhǎng)期精神壓力可能影響內(nèi)分泌。均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物以預(yù)防貧血，限制可能含有外源性雌激素的食物或保健品。適度進(jìn)行如散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但避免增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。