顱腦手術(shù)后常見并發(fā)癥主要有顱內(nèi)出血、腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作、腦脊液漏等。這些并發(fā)癥可能單獨或合并出現(xiàn)，需密切監(jiān)測并及時干預。
1、顱內(nèi)出血
術(shù)后24-72小時內(nèi)易發(fā)生，多因術(shù)中止血不徹底或血管痙攣導致。表現(xiàn)為意識障礙加重、瞳孔不等大、血壓驟升。需緊急CT檢查，必要時行血腫清除術(shù)。常用止血藥物有蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
2、腦水腫
術(shù)后3-5天達高峰，與血腦屏障破壞相關(guān)。典型癥狀為頭痛嘔吐、視乳頭水腫。需抬高床頭30度，限制液體入量，使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液脫水治療。
3、顱內(nèi)感染
多發(fā)生于術(shù)后1-2周，常見病原體為金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、頸強直、腦脊液白細胞升高。需腰穿檢查，選用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬古霉素抗感染。
4、癲癇發(fā)作
術(shù)后早期或晚期均可出現(xiàn)，與腦皮質(zhì)損傷相關(guān)。發(fā)作時需防止墜床，保持呼吸道通暢。長期預防可用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片控制發(fā)作。
5、腦脊液漏
常見于經(jīng)鼻蝶手術(shù)，表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)清亮液體流出。需絕對臥床，避免咳嗽噴嚏，嚴重時需腰大池引流或手術(shù)修補。
術(shù)后應(yīng)保持頭部制動，監(jiān)測生命體征變化，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，逐步過渡到軟食?？祻推谛柽M行認知功能訓練和肢體活動鍛煉，定期復查頭顱CT或MRI。出現(xiàn)頭痛加劇、發(fā)熱、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄患者精神狀態(tài)、肢體活動等細節(jié)，為醫(yī)生提供準確信息。