胃癌手術后常見的早期并發(fā)癥主要有吻合口瘺、術后出血、感染、胃排空障礙、腸梗阻等。
一、吻合口瘺
吻合口瘺是消化道重建后接口處愈合不良導致的滲漏。胃內容物可能漏入腹腔，引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、高熱、心率增快，腹腔引流管可能引出渾濁或含消化液的液體。吻合口瘺的發(fā)生與局部血供、張力、患者營養(yǎng)狀況及技術因素有關。一旦懷疑，需立即禁食水、加強引流、營養(yǎng)支持，嚴重時需再次手術修補。
二、術后出血
術后出血可發(fā)生在腹腔內或消化道腔內。腹腔內出血多源于手術區(qū)域血管結扎不牢或創(chuàng)面滲血，表現(xiàn)為引流管引出大量新鮮血液、心率快、血壓下降、血紅蛋白進行性下降。消化道腔內出血常來自吻合口或殘留胃黏膜的潰瘍面，表現(xiàn)為嘔血或黑便。少量出血可嘗試保守治療如藥物止血，活動性大出血往往需要內鏡下干預或再次手術探查止血。
三、感染
感染包括手術切口感染和腹腔內感染。切口感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物。腹腔內感染可能由吻合口瘺、術中污染或積液繼發(fā)感染引起，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛。治療需根據(jù)藥敏結果使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，并充分引流感染灶。
四、胃排空障礙
胃排空障礙指術后胃動力恢復延遲，導致胃內容物潴留?；颊吒械缴细癸柮?、惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內容物。可能與迷走神經損傷、吻合口水腫、電解質紊亂或精神因素有關。治療以保守為主，包括胃腸減壓、營養(yǎng)支持、使用促胃動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片，多數(shù)患者可逐漸恢復。
五、腸梗阻
術后早期腸梗阻可能為麻痹性或因粘連、內疝等因素導致。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便，腸鳴音減弱。機械性腸梗阻腹痛更為劇烈。腹部立位平片可見氣液平面。治療包括禁食水、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂，若為絞窄性腸梗阻或保守治療無效，需手術解除梗阻。
胃癌術后患者及家屬需密切觀察生命體征和引流液情況，遵循醫(yī)囑進行早期床上活動以促進胃腸功能恢復。飲食應從清流質逐步過渡到半流質、軟食，少食多餐，選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物。保持切口干燥清潔，定期換藥。出現(xiàn)異常情況如劇烈腹痛、高熱、大量嘔血或黑便時，應立即告知醫(yī)護人員。出院后需遵醫(yī)囑定期復查，進行營養(yǎng)評估和支持，維持積極心態(tài)，有助于身體康復和預防并發(fā)癥。