新生兒高血糖癥可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈補液、胰島素治療、血糖監(jiān)測、病因治療等方式干預(yù)。該癥狀可能由早產(chǎn)、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、遺傳代謝疾病、醫(yī)源性因素等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
對于輕度高血糖的新生兒，優(yōu)先采用母乳或配方奶按需喂養(yǎng)，避免過量攝入葡萄糖。喂養(yǎng)間隔可縮短至2-3小時，同時監(jiān)測血糖變化。若血糖持續(xù)超過11.1mmol/L，需暫時減少含糖奶量或改用特殊配方奶粉。
2、靜脈補液
當(dāng)血糖值超過14mmol/L或出現(xiàn)脫水癥狀時，需靜脈輸注生理鹽水或5%葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡。補液速度需根據(jù)體重精確計算，通常為60-80ml/kg/d，同時每小時監(jiān)測血糖避免醫(yī)源性低血糖。
3、胰島素治療
持續(xù)血糖超過15mmol/L且補液無效時，需皮下注射重組人胰島素注射液或胰島素靜脈微量泵入。初始劑量為0.01-0.1U/kg/h，根據(jù)血糖下降速度調(diào)整，治療期間需每1-2小時監(jiān)測指尖血糖。
4、血糖監(jiān)測
采用便攜式血糖儀每小時監(jiān)測指尖血，穩(wěn)定后改為每4小時監(jiān)測。對于極低出生體重兒或使用胰島素者，需持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測。血糖控制目標(biāo)為4-8mmol/L，避免快速下降導(dǎo)致腦損傷。
5、病因治療
由敗血癥引起者需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染；先天性糖尿病患兒需長期胰島素治療；藥物導(dǎo)致者需停用氨茶堿等升糖藥物。遺傳代謝疾病如糖原累積病需基因診斷后針對性干預(yù)。
新生兒高血糖癥護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激加重應(yīng)激反應(yīng)。喂養(yǎng)時注意奶具消毒，預(yù)防繼發(fā)感染。出院后定期隨訪血糖及生長發(fā)育指標(biāo)，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)控制精制糖攝入。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等異常表現(xiàn)需立即返院復(fù)查。