新生兒低血糖癥與高血糖癥可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖癥與高血糖癥通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、感染、遺傳代謝異常、喂養(yǎng)不足等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

對(duì)于輕度低血糖的新生兒，可通過增加喂養(yǎng)頻率或補(bǔ)充配方奶改善。母乳喂養(yǎng)者需確保有效吸吮，必要時(shí)使用乳旁加奶。高血糖患兒需控制葡萄糖攝入量，采用低糖配方奶。喂養(yǎng)時(shí)需觀察有無(wú)嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。

2、靜脈輸注葡萄糖

血糖低于2.2mmol/L或出現(xiàn)驚厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需立即靜脈輸注10%葡萄糖溶液。輸注速度需根據(jù)體重精確計(jì)算，避免醫(yī)源性高血糖。持續(xù)高血糖超過10mmol/L時(shí)，需調(diào)整輸注速度或改用胰島素治療。

3、監(jiān)測(cè)血糖

每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管血糖直至穩(wěn)定，后改為4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)。使用專用新生兒血糖儀減少采血量。記錄血糖波動(dòng)曲線，重點(diǎn)關(guān)注餐前及夜間血糖值。持續(xù)異常需排查胰島細(xì)胞增生癥等病因。

4、藥物治療

頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液或胰高血糖素鼻噴劑。繼發(fā)性高血糖需停用致糖代謝異常藥物，嚴(yán)重者使用重組人胰島素注射液。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化及電解質(zhì)平衡。

5、手術(shù)治療

胰島細(xì)胞增生癥導(dǎo)致難治性低血糖時(shí)，需行胰腺次全切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行選擇性動(dòng)脈鈣刺激靜脈采血定位病變。術(shù)后可能發(fā)生糖尿病，需長(zhǎng)期隨訪。先天性高胰島素血癥基因突變者需考慮靶向藥物治療。

家長(zhǎng)需掌握正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)與新生兒血糖異常表現(xiàn)識(shí)別方法。維持適宜室溫避免寒冷刺激加重代謝紊亂。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與神經(jīng)行為測(cè)試。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖1-2周，出現(xiàn)拒奶、震顫等癥狀時(shí)立即返院。哺乳期母親應(yīng)控制自身血糖水平，避免通過乳汁影響新生兒糖代謝。