新生兒高血糖主要表現(xiàn)為多尿、脫水、喂養(yǎng)困難、體重下降、呼吸急促等癥狀。新生兒高血糖可能與胰島素分泌不足、應激反應、醫(yī)源性因素、遺傳代謝性疾病、感染等因素有關，需通過血糖監(jiān)測確診。

1、多尿

新生兒高血糖時，腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力，導致滲透性利尿。表現(xiàn)為尿布更換頻率顯著增加，尿液可能帶有甜味。需注意與生理性多尿區(qū)分，后者常見于母乳喂養(yǎng)初期。家長需記錄排尿次數(shù)并及時反饋醫(yī)生。

2、脫水

滲透性利尿導致水分大量流失，可能出現(xiàn)皮膚彈性減退、前囟凹陷、黏膜干燥等脫水體征。嚴重時可出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、毛細血管再充盈時間延長。家長需觀察患兒精神狀態(tài)，避免使用含糖溶液補充水分。

3、喂養(yǎng)困難

血糖升高可抑制攝食中樞，表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力或進食量驟減。早產(chǎn)兒可能伴隨吞咽協(xié)調障礙。需警惕低血糖反應性進食減少，可通過微量血糖儀快速鑒別。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式。

4、體重下降

持續(xù)高血糖狀態(tài)導致分解代謝增強，體重減輕幅度可能超過生理性體重下降范圍。出生7天內(nèi)體重丟失超過10%需高度警惕。每日晨起空腹稱重可幫助監(jiān)測，家長需使用校準后的嬰兒專用體重秤。

5、呼吸急促

嚴重高血糖引發(fā)代謝性酸中毒時，可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼氣性呻吟等代償表現(xiàn)。需與新生兒呼吸窘迫綜合征鑒別。動脈血氣分析顯示pH值降低、陰離子間隙增大。家長發(fā)現(xiàn)異常呼吸模式應立即就醫(yī)。

新生兒高血糖護理需維持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激加重應激反應。母乳喂養(yǎng)者應按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)需嚴格控制沖調濃度。每日監(jiān)測血糖4-6次，重點檢測餐前及夜間血糖。尿糖試紙可作為輔助監(jiān)測工具，但確診需依據(jù)靜脈血糖檢測。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時提示可能并發(fā)高滲狀態(tài)，須緊急處理。