高血壓的診斷主要依據(jù)診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭血壓監(jiān)測的綜合評估，需非同日重復測量確認。
診室血壓測量是高血壓診斷的基礎方法，患者需靜坐休息5分鐘后測量，使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計或汞柱血壓計。首次測量發(fā)現(xiàn)血壓升高時，應在1-4周內(nèi)重復測量2-3次。動態(tài)血壓監(jiān)測能記錄24小時血壓波動，診斷標準為全天平均血壓超過130/80毫米汞柱，尤其適用于白大衣高血壓和隱匿性高血壓的鑒別。家庭血壓監(jiān)測建議連續(xù)測量7天，每天早晚各測2次，取后6天平均值，診斷閾值為超過135/85毫米汞柱。診斷時需排除急性應激、疼痛、膀胱充盈等暫時性因素，并評估靶器官損害情況，包括心電圖、尿常規(guī)、血肌酐、眼底檢查等。繼發(fā)性高血壓篩查需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇腎動脈超聲、醛固酮腎素比值等專項檢查。
確診高血壓后應進行心血管危險分層，根據(jù)血壓水平、危險因素、靶器官損害和臨床并發(fā)癥分為低危、中危、高危和極高危。建議限制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測血壓并記錄數(shù)據(jù)，就診時攜帶完整測量記錄供醫(yī)生參考。