高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。家庭自測血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥135毫米汞柱和/或舒張壓≥85毫米汞柱，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的平均值標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱。
診室血壓測量是高血壓診斷的主要依據(jù)，需由醫(yī)護人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下使用經(jīng)過驗證的血壓計進行測量。測量前30分鐘內(nèi)避免吸煙、飲用咖啡或劇烈運動，靜坐休息5分鐘后開始測量。每次測量至少間隔1-2分鐘，取兩次讀數(shù)的平均值作為結(jié)果。若兩次讀數(shù)相差超過5毫米汞柱，需進行第三次測量并取三次讀數(shù)的平均值。家庭自測血壓可幫助排除白大衣高血壓現(xiàn)象，建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計，連續(xù)測量7天，每天早晚各一次，每次測量兩次取平均值。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能反映晝夜血壓變化規(guī)律，適用于疑似隱蔽性高血壓或血壓波動較大的患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)不僅關(guān)注平均值，還需評估夜間血壓下降率及晨峰血壓。
高血壓的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和危險因素評估。初次發(fā)現(xiàn)血壓升高者應(yīng)進行多次測量確認(rèn)，并完善血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、心電圖等基礎(chǔ)檢查。繼發(fā)性高血壓需通過腎動脈超聲、腎上腺CT等進一步排查。確診高血壓后應(yīng)根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害及合并疾病進行危險分層，制定個體化治療方案。生活方式干預(yù)是所有高血壓患者的基礎(chǔ)治療措施，包括限鹽、減重、規(guī)律運動、戒煙限酒及心理平衡。