痛風(fēng)是一種因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鈉晶體沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的代謝性風(fēng)濕病，主要與遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖及腎臟疾病等原因有關(guān)。
一、遺傳因素
部分人群存在遺傳性嘌呤代謝酶缺陷，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成增多或排泄減少，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)。這種情況通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，尤其常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。建議此類人群定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤食物攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物控制尿酸。
二、高嘌呤飲食
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成，超過腎臟排泄能力時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)。患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛伴局部皮溫升高。日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉緩釋膠囊緩解癥狀。
三、飲酒過量
酒精尤其是啤酒富含嘌呤且會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，長期飲酒可能導(dǎo)致血尿酸急劇升高引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。典型癥狀為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)刀割樣疼痛。治療需徹底戒酒，并配合醫(yī)生使用碳酸氫鈉片堿化尿液，或選用丙磺舒片促進(jìn)尿酸排泄。
四、肥胖代謝異常
肥胖者常伴有胰島素抵抗和腎臟尿酸排泄障礙，體內(nèi)尿酸蓄積易形成晶體沉積于關(guān)節(jié)。癥狀多表現(xiàn)為足踝、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛。建議通過控制體重、低糖飲食改善代謝，可遵醫(yī)囑使用非布司他片抑制尿酸生成，或配合洛索洛芬鈉膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。
五、腎臟疾病
慢性腎功能不全等腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄功能下降，引起繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)?；颊叱P(guān)節(jié)癥狀外常伴有下肢浮腫。需針對(duì)原發(fā)病治療，謹(jǐn)慎使用呋塞米片等影響尿酸排泄的利尿劑，可選用別嘌醇片控制尿酸水平。
痛風(fēng)患者需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及酒精攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行游泳、騎行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)控制體重，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)，所有藥物治療均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。