紫癜是一種以皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，通常與血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙有關(guān)。紫癜可分為過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等類(lèi)型，可能由感染、藥物過(guò)敏、自身免疫性疾病等因素引起。

1、過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜多由食物、藥物或病原體感染誘發(fā)，屬于血管炎性疾病。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)分布的紫紅色瘀斑，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。治療需避免接觸過(guò)敏原，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、潑尼松片等抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。日常需注意觀察皮疹變化及尿液顏色。

2、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者多與自身抗體破壞血小板有關(guān)。癥狀包括皮膚針尖樣出血點(diǎn)、牙齦滲血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。診斷需結(jié)合血常規(guī)檢查。治療可選用醋酸地塞米松片、靜注人免疫球蛋白等提升血小板，頑固性病例可能需要脾切除術(shù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

3、血栓性血小板減少性紫癜

血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥，因微血管內(nèi)血小板異常聚集導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、溶血性貧血、神經(jīng)精神癥狀三聯(lián)征。需緊急進(jìn)行血漿置換治療，同時(shí)可能使用利妥昔單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。該病起病急驟，確診后須立即住院治療。

4、老年性紫癜

老年性紫癜多見(jiàn)于60歲以上人群，因皮膚血管脆性增加所致。好發(fā)于手背、前臂等暴露部位，表現(xiàn)為大片暗紫色瘀斑，無(wú)自覺(jué)癥狀。一般無(wú)須特殊治療，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片改善血管彈性，日常需避免皮膚磕碰。若反復(fù)出血需排查凝血功能異常。

5、感染性紫癜

感染性紫癜由敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等嚴(yán)重感染導(dǎo)致，病原體毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。除皮膚瘀斑外，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需積極控制感染源，根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)糾正凝血功能障礙。此類(lèi)紫癜提示病情危重，須密切監(jiān)測(cè)生命體征。

紫癜患者日常應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓皮損部位。飲食宜選擇易消化食物，過(guò)敏性紫癜患者需嚴(yán)格規(guī)避已知過(guò)敏原。血小板減少者需使用軟毛牙刷，預(yù)防牙齦出血。所有紫癜患者均需定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。不同類(lèi)型的紫癜預(yù)后差異較大，早期明確診斷對(duì)改善治療效果至關(guān)重要。